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“腰为肾之府”,通常面对腰痛,我们更多的会想到肾,但是仅仅只和肾有关吗?本文介绍了脾所引发的腰痛,而其病机关键到底如何?答案就在本文中,也希望大家多多分享治疗腰痛的经验。
腰痛治脾
作者/刘强
腰为肾之府,腰痛之治多以治肾,或以补阳,或以滋阴。殊不知因脾虚湿盛而致腰痛者有之,如《金匮要略》之肾着病也。《石室秘录》曰:“如人患腰痛者,人以为肾之病也,不知非肾乃脾湿之故。”
因脾气虚中阳不振,以致水湿不运,浸于腰府,湿邪困着而阳气不化,故病家自觉腰痛重坠,如带五千钱。更有女子带下而腰痛者,仍属脾虚湿盛之故。临证若不详辨,以补肾为治多不效。因其病不在肾,而在肾之外府附着寒湿而成,所以在治疗中并不在于直接温肾散寒,主要是以暖脾土以达到去寒水之目的。
故尤在泾曰:“故其治法不在温肾散寒,而在燠土以胜水”,使之腰脐之湿去,则腰痛自除。《金匮要略》有“甘姜苓术汤”以暖脾而利湿,而方中白术最能利腰脐,腰脐利则水湿之气不留于肾宫。
忆1976年天津遭受地震灾害后,广大居民由于居住不便,或久卧潮湿,一时患腰腿重痛者甚多,余多以暖脾利湿之“甘姜苓术汤”而取效。如曾治一吴姓患者,男,45岁。震后久居潮湿,加之平素脾胃虚弱,以致寒湿内侵、困扰脾阳,使之脾失健运,湿邪内聚失于温化,导致寒湿下注困着腰府,而出现腰痛重坠及下肢疼痛。
医不详辨,认作肾虚,服补肾强腰之药惘效,西医诊为“坐骨神经痛”,服药亦未缓解。后邀余为诊。此时虽值夏日,患者仍着棉衣,且行动不便,十分痛苦。
询之虽腰痛重坠并有脘腹胀闷,大便稀软,日三更衣,其舌胖淡有齿痕,且苔白水滑。余曰:此乃脾虚湿盛之故,并非肾虚,乃《金匮》之肾着病也,故补肾而不效。宜“燠土以胜水”,方用甘姜苓术汤加味,药用甘草10克、云茯苓30克、白术30克、干姜30克、麻黄3克、白芥子20克。
方用麻黄,以宣通阳气,使得升清降浊通调水道;白芥子以除湿浊壅滞。患者服药3剂后,自觉腹胀已除,腰痛重坠感已大减,身体灵便,行动自如;又连服5剂,诸证皆除。后以附子理中丸善其后,至今未再发病。
又如,沈某,女,27岁。平素带下甚多,近两月来腰腹重坠、疼痛,小腹腰骶且冷。查其舌淡苔白、脉沉。余认为乃由脾虚湿盛,湿邪下注,浸于腰府带脉之间。其腰府为寒湿困着,带脉失约,故而腰痛重坠、带下如注。
治以暖脾土散寒湿,方用甘姜苓术汤加味,药用甘草10克、茯苓30克、白术30克、干姜15克、薏苡仁30克、莲子肉30克、柴胡6克、麻黄3克。
患者服药3剂,带下止,腰腹坠痛皆除,而告愈。
综上所述,腰痛之治,不可单责之于肾,临证应须详辨。
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