地黄饮子加减治疗脊髓型颈椎病的体会

导读:脊髓型颈椎病治疗棘手,是颈椎病中最重的一型。作者以补肾益精、活血化痰为法,选用地黄饮子加减治疗,希望通过本文,能够丰富大家的临床治法。

地黄饮子加减治疗脊髓型颈椎病的体会

地黄饮子加减治疗脊髓型颈椎病的体会

作者/马建国、葛青山

脊髓型颈椎病治疗棘手,是颈椎病中最重的一型。笔者近年来以补肾益精、活血化痰为法,选《河间六书》地黄饮子加减治疗二十余例,尚称满意,现举两例报道于次。

例1

宁xx,女,58岁,农民,1990年3月10日初诊。双下肢发软3个月,右上肢麻木1月。

查:右侧刮指甲试验及右侧踝阵挛(+),右肱Ⅱ、Ⅲ头肌腱反射减弱,右膝腱反射、跟腱反射亢进,双下肢肌力Ⅳ级,感觉及精细动作尚可。

X片显示:颈椎生理屈度消失,C5椎管矢状径1.1厘米,C4、5、6后缘增生,椎间孔变小畸形,C4、5,C5、6钩椎关节形成,舌淡红,苔薄白,脉弦细。诊断为脊髓型颈椎病。

予地黄饮子加减:熟地30克,山萸肉12克,巴戟天12克,肉苁蓉10克,麦门冬12克,五味子12克,菖蒲12克,远志12克,鹿含草30克,丹参30克,制南星10克,蜈蚣2条(研冲),云苓15克,5剂,水煎服,日1剂。

3月16日2诊,双下肢肌力V,右臂麻木好转,继用上方出入15剂。4月15日复查,自觉症状消除,除右膝腱反射略亢进外,余病理征未引出。X片显示:生理屈度良好,C5椎管矢状径1.2厘米,余如前,嘱服本院“颈复神”一疗程以巩固疗效。

例2

刘xx,男,60岁,农民。1989年5月24日初诊。右上肢尺侧窜麻,双下肢麻木,双脚无力已半年。近两月加重,右手发颤,不能做精细动作。

检查:椎间孔挤压试验,右臂丛神经牵引试验(+),右肱Ⅱ头肌反射减弱,右刮指甲试验阳性,双侧踝阵挛阳性,双下肢膝腱反射亢进。

X平片显示:C3~6钩椎关节形成,椎体后缘刺状增生,第3、4、5椎间孔变小、变形。舌红少苔,脉细无力。

以地黄饮子方加减:熟地45克,山萸肉12克,巴戟天16克,肉苁蓉12克,麦冬15克,五味子15克,鹿角胶6克(烊),云苓15克,菖蒲10克,远志10克,蜈蚣2条(研冲),丹参30克,制马前子3克,制南星15克,乌梢蛇18克,5剂,水煎服。

6月1日2诊:药后平和,右上肢窜麻好转,双下肢力微增,继用上方出入30剂。

7月12日复查:上肢麻木消失,双下肢运动正常,劳累后双脚微麻木,除双侧膝腱反射微亢进外,余体征消失。

X片显示:钩椎关节退行性变及后缘增生有不同程度改善,第4、5椎间孔明显增大。

体会

脊髓型颈椎病多发于中老年人,病理改变为颈椎黄韧带、椎间盘、椎体等组织退行变,椎管狭窄,影响脊髓血液循环或压迫脊髓等所致。

中医认为:肝肾亏损,筋骨失养,加之积劳成损,风寒湿邪留滞,痰瘀内生,痹阻经络所致。河间地黄饮子滋肾阴,补肾阳,开窍化痰,为治瘖痱常方。

临床报道治疗脊髓空洞症,近期疗效满意。河间《宣明论》:“语声不出,足废不用,中风瘫痪,非肝木风实甚,亦非外中于风,良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实所致。”此阴虚当指肝肾虚于下,阳实系属邪气阻于上,与脊髓型颈椎病病位病机有相似之处,故选此方出入。

方中熟地、山萸肉补肝肾益精髓壮筋骨,治病之本为君;巴戟天、肉苁蓉补肾助阳,使阴得阳助,泉源不竭为臣;麦冬、五味子补肺敛液,金水相生,云苓、菖蒲、远志开窍化痰,交通心肾均为佐;丹参、制南星、蜈蚣活血化痰,直达病所为使。

若肢体麻木较甚,加马前子、乌梢蛇涤血中之风痰,疼痛较甚加制乳没活血止痛;病程较长、病情较重加鹿角胶、全虫等血肉有情之品,加强补肾活血之功。

笔者认为:

本方可通过促进脊髓血液循环,改善压迫或损伤脊髓的功能,修复颈椎及周围组织的退化而收到治疗的效果。因病例有限,尚有待进一步观察、探讨,然治疗脊髓型颈椎病有效可以肯定,望同仁验证深究。

——END——

⊙版权声明:文章选自《山西中医》,如侵权请联系我们删除。

⊙投稿信箱:ynzywx@qq.com(欢迎您原创投稿)

⊙责任编辑:佩兰

⊙运营编号:YNZY0003

© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞0
分享
评论 抢沙发
luying的头像-起舞食谱网

昵称

取消
昵称表情代码图片